Доктор Эрик Тройер и его медицинская практика Troyer Medical Inc. PC согласились выплатить 625 000 долларов для урегулирования обвинений в получении откатов от лаборатории в Южной Каролине в обмен на направления пациентов. Эти откаты были замаскированы под платежи за услуги флеботомии, аренду офисных помещений и лизинг оборудования, что привело к мошенническим искам в Medicare, Medicaid и TRICARE с 2015 по 2021 год. Целью урегулирования является устранение этих нарушений Закона о ложных исках без определения ответственности. Правительство США вместе с Северной Каролиной подчеркивает важность предотвращения мошенничества в сфере здравоохранения и поддержания целостности финансируемых налогоплательщиками программ.
Министерство юстиции США: Пресс-релиз
Врач и медицинская практика Северной Каролины согласны выплатить 625 000 долларов для урегулирования обвинений в откатах
Доктор Эрик Тройер из Лэндиса, Северная Каролина, и его медицинская практика Troyer Medical Inc. PC (TMI) согласились выплатить 429 254 доллара США для урегулирования предполагаемых нарушений Закона о ложных исках, возникших в результате их участия в схемах лабораторных откатов. Тройер и TMI выплатят дополнительно 195 746 долларов штату Северная Каролина, который совместно финансировал иски, оплаченные программой Medicaid Северной Каролины. Тройер и его практика согласились сотрудничать с расследованиями Министерства юстиции в отношении других участников предполагаемых схем.
«Откаты поставщикам медицинских услуг могут подорвать целостность финансируемых налогоплательщиками программ здравоохранения и принятия медицинских решений», — сказал первый заместитель помощника генерального прокурора Брайан М. Бойнтон, глава гражданского отдела Министерства юстиции. «Мы продолжим преследовать тех, кто платит или получает незаконные финансовые поощрения, включая незаконные поощрения за лабораторные исследования».
Закон о борьбе с откатами запрещает предлагать, платить, просить или получать вознаграждение за направление товаров или услуг, покрываемых Medicare, Medicaid, TRICARE и другими федерально финансируемыми программами здравоохранения. Закон о борьбе с откатами призван гарантировать, что решения медицинских работников не будут скомпрометированы ненадлежащими финансовыми стимулами и вместо этого будут основываться на наилучших интересах их пациентов.
Объявленное сегодня урегулирование устраняет обвинения в том, что с августа 2015 года по ноябрь 2021 года Тройер и его медицинская практика получали откаты от лаборатории в Андерсоне, Южная Каролина, в обмен на направления Тройера в эту лабораторию. Согласно урегулированию, откаты Тройеру и его медицинской практике предположительно были замаскированы под платежи за предполагаемые услуги флеботомии, аренду офисного помещения и аренду химического анализатора и привели к подаче ложных или мошеннических заявлений на лабораторные испытания в Medicare, Medicaid и TRICARE в нарушение Закона о ложных заявлениях.
«Пациенты должны быть уверены, что рекомендации их поставщика медицинских услуг направлены на их благополучие, а не на финансовую выгоду поставщика», — заявил прокурор США Адэр Форд Бороуз по округу Южная Каролина. «Мы продолжим привлекать к ответственности тех, кто подрывает целостность системы здравоохранения, давая или получая откаты».
«Эта резолюция демонстрирует приверженность ФБР борьбе с нарушениями, которые подрывают доверие общественности к нашим системам здравоохранения», — заявил специальный агент Стив Дженсен из Колумбийского отделения ФБР. «ФБР вместе с нашими партнерами по правоохранительным и регулирующим органам по-прежнему привержено обеспечению прозрачных и этических стандартов обслуживания со стороны медицинских работников».
«Схемы взяток, направленные на неправомерное влияние на медицинские решения, останутся главным приоритетом расследования для нашего агентства», — заявила специальный уполномоченный Тамала Э. Майлз из Управления генерального инспектора Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS-OIG). «Наши постоянные усилия по обеспечению соблюдения в этой области сосредоточены на защите целостности финансируемых налогоплательщиками программ здравоохранения, таких как Medicare и Medicaid, и на предотвращении схем, которые могут неправомерно манипулировать решениями пациентов и их врачей в области здравоохранения».
«Ненадлежащие финансовые отношения между врачами и лабораториями подрывают здравоохранение и доверие пациентов», — заявил специальный агент Кристофер Диллард из Управления генерального инспектора Министерства обороны, Службы уголовных расследований обороны (DCIS) Среднеатлантического полевого управления. «Откаты никогда не должны рассматриваться в качестве соображений при выборе медицинской практикой компании для проведения лабораторных испытаний. DCIS продолжит привлекать к ответственности поставщиков медицинских услуг, которые незаконно обогащаются за счет американских налогоплательщиков и благополучия наших бойцов».
Урегулирование стало результатом скоординированных усилий Отдела по коммерческим судебным разбирательствам Гражданского департамента, Секции по борьбе с мошенничеством и Прокуратуры США по округу Южная Каролина при содействии Управления генерального прокурора штата Северная Каролина и Управления по расследованию преступлений Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS-OIG), Департамента по делам гражданской обороны, Департамента информации и информации (DCIS), ФБР и Отдела расследований Medicaid Генеральной прокуратуры Северной Каролины.
Старший судебный адвокат Кристофер Терранова из отделения коммерческих судебных разбирательств Гражданского отделения, секции по мошенничеству, и помощник прокурора США Бет К. Уоррен из округа Южная Каролина занимались этим делом. Ранее Соединенные Штаты разрешили обвинения в том, что другие врачи в Южной Каролине , Северной Каролине и Техасе получали откаты от той же лаборатории.
Преследование правительством этого вопроса иллюстрирует акцент правительства на борьбе с мошенничеством в сфере здравоохранения. Одним из самых мощных инструментов в этих усилиях является Закон о ложных претензиях. Сообщения и жалобы из всех источников о потенциальном мошенничестве, растратах, злоупотреблениях и ненадлежащем управлении можно сообщать в HHS по телефону 1-800-HHS-TIPS (800-447-8477).
Претензии, разрешенные мировым соглашением, являются только утверждениями. Определение ответственности не проводилось.
Обновлено 9 октября 2024 г.
Офис по связям с общественностью Министерства юстиции США , расположенный по адресу 950 Pennsylvania Avenue, NW, Washington, DC 20530. В пресс-релизе обсуждается урегулирование обвинений, связанных с откатами, со стороны врача из Северной Каролины и его медицинской практики, что является частью усилий Министерства юстиции по борьбе с мошенничеством в сфере здравоохранения в соответствии с Законом о ложных исках.
Критические вопросы:
- Следует ли ужесточить наказания для поставщиков медицинских услуг, участвующих в схемах «откатов», чтобы предотвратить будущие нарушения?
- Как распространенность мошеннических заявлений влияет на финансовую устойчивость финансируемых налогоплательщиками программ, таких как Medicare и Medicaid?
- Достаточно ли действующих антиоткатных правил для предотвращения неэтичной практики или следует рассмотреть возможность реформ?
- Каким образом эти мошеннические действия могут поставить под угрозу качество медицинской помощи, предоставляемой пациентам, доверяющим своим поставщикам медицинских услуг?
- Что можно сделать, чтобы лучше выявлять и предотвращать схемы откатов до того, как они нанесут финансовый ущерб системам общественного здравоохранения?
Источники: Sources: Justice.gov , Midtown Tribune
Leave a Reply