Клиническая лаборатория RDx Bioscience Inc. (RDx) из Кенилворта, штат Нью-Джерси, и ее владелец и главный исполнительный директор Эрик Лейкин из Бруклина, штат Нью-Йорк, согласились выплатить Соединенным Штатам 10 315 023 доллара для разрешения обвинений в законе о ложных исках, связанных с незаконными откатами. и ненужные с медицинской точки зрения лабораторные исследования. RDx и Leykin выплатят дополнительно 2 934 977 долларов штату Нью-Джерси, который совместно финансировал претензии, выплачиваемые программой Medicaid штата Нью-Джерси. RDx и Лейкин согласились сотрудничать с Министерством юстиции в расследованиях и судебных разбирательствах против других участников предполагаемых схем.
«Независимо от того, как они замаскированы, откаты за направления в лаборатории являются незаконными и могут коррумпировать принятие решений медицинскими работниками и подвергать пациентов дорогостоящим и ненужным исследованиям», — заявил первый заместитель помощника генерального прокурора Брайан М. Бойнтон, глава гражданского отдела Министерства юстиции. . «Мы будем привлекать к ответственности физических и юридических лиц, которые участвуют в схемах откатов, которые наносят вред налогоплательщикам и угрожают целостности федеральных программ здравоохранения».
Закон о борьбе с откатами запрещает предлагать, выплачивать, требовать или получать вознаграждение с целью побудить к перенаправлению на товары или услуги, покрываемые Medicare, Medicaid и другими программами здравоохранения, финансируемыми из федерального бюджета. Закон о борьбе с откатами призван гарантировать, что решения медицинских работников не будут скомпрометированы неправомерными финансовыми стимулами и вместо этого будут основаны на наилучших интересах их пациентов. Претензии, которые сознательно поданы в нарушение Закона о борьбе с откатами, не подлежат оплате и могут нарушать Закон о ложных претензиях.
Объявленное сегодня мировое соглашение разрешает обвинения в отношении пяти типов откатов, выплачиваемых за направление в RDx для лабораторных исследований. Во-первых, с 2018 по 2022 год RDx и Leykin предположительно платили комиссионные в зависимости от объема и стоимости направлений Medicare и Medicaid к независимым маркетологам-подрядчикам, чтобы они организовывали и рекомендовали поставщикам медицинских услуг заказывать лабораторные тесты RDx. Во-вторых, с 2018 по 2022 год маркетолог RDx Corum Group LLC якобы платил поставщикам медицинских услуг тысячи долларов в виде предполагаемых платежей организации управленческих услуг (MSO), которые были замаскированы под инвестиционные доходы, но на самом деле предлагались для того, чтобы побудить поставщиков заказать лабораторные тесты RDx. В-третьих, с 2017 по 2023 год маркетологи RDx BeauMed Consultants LLC и Ralston Health Group Inc. предположительно платили поставщикам медицинских услуг тысячи долларов, которые были замаскированы под гонорары за консультации или медицинские директора, но на самом деле им предлагались, среди прочего, для стимулирования заказов на лабораторию RDx. тесты. В-четвертых, с 2019 по 2020 год маркетолог RDx Seaworthy Recovery Services Inc. якобы заплатил тысячи долларов в качестве откатов одному или нескольким руководителям некоторых центров реабилитации от наркозависимости, чтобы побудить их направить их в RDx для лабораторного тестирования. В-пятых, RDx и Лейкин предположительно платили сборы за сбор образцов сотрудникам направляющих поставщиков медицинских услуг, чтобы побудить этих поставщиков заказать лабораторное тестирование RDx. Мировое соглашение разрешает обвинения в том, что RDx и Leykin выставили счета за тесты или побудили Medicare и Medicaid выставить счета за тесты, несмотря на то, что они заплатили или знали об этих откатах.
Кроме того, с 2017 по 2023 год RDx и Лейкин предположительно подали или вызвали подачу ложных заявлений в Medicare и Medicaid о лабораторных исследованиях, которые не были разумными и необходимыми; не охвачены, поскольку это были идентичные группы по тестированию мочи на наркотики для всех пациентов в клинической практике без индивидуального принятия решений; или не покрывались страховкой, поскольку они ненадлежащим образом дублировали другие заявления о тестировании мочи на наркотики, относящиеся к той же дате обслуживания, тому же пациенту и тем же лекарствам.
«Откатам нет места в нашей системе здравоохранения», — заявил прокурор США по округу Нью-Джерси Филип Р. Селлинджер. «Пациенты должны верить, что направления к врачу делаются в их интересах, а не в интересах набивания чужого кармана. Мы преследовали и будем преследовать лаборатории, которые заключают незаконные финансовые соглашения, которые тратят деньги налогоплательщиков и оказывают неправомерное влияние на поставщиков медицинских услуг».
«Это соглашение демонстрирует нашу приверженность обеспечению того, чтобы поставщикам медицинских услуг не разрешалось вызывать направления, тем самым вызывая ненужные медицинские обследования», — сказала ответственный специальный агент Наоми Гручач из Управления генерального инспектора Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS-OIG). . «Обвиняемые по этому делу скрывали выплаты, что является нарушением Закона о борьбе с откатами».
Мировое соглашение стало результатом скоординированных усилий отдела по коммерческим спорам Отдела по гражданским делам, отдела по борьбе с мошенничеством и прокуратуры США по округу Нью-Джерси при содействии HHS-OIG.
Урегулированием урегулирования занимался старший судебный советник Кристофер Терранова из отдела по коммерческим спорам Отдела по гражданским делам, отдел по борьбе с мошенничеством и помощник прокурора США Крути Дхария по округу Нью-Джерси.
Соединенные Штаты вернули более 46 миллионов долларов США в связи с действиями, связанными с откатами MSO поставщикам медицинских услуг, включая урегулирование споров по Закону о ложных исках с 43 врачами, тремя лабораториями, пятью медицинскими практиками, тремя руководителями здравоохранения и одним офис-менеджером.
Занятия правительства по этим вопросам иллюстрируют упор правительства на борьбу с мошенничеством в сфере здравоохранения. Одним из наиболее мощных инструментов в этих усилиях является Закон о ложных исках. Сообщения и жалобы из всех источников о потенциальном мошенничестве, растратах, злоупотреблениях и бесхозяйственности можно сообщать в HHS по телефону 1-800-HHS-TIPS (800-447-8477).
Претензии, урегулированные в результате мирового соглашения, представляют собой только обвинения, и ответственность не была определена.
10 января 2024 г. Управление по связям с общественностью
Министерства юстиции США 950 Pennsylvania Avenue, NW
Washington DC 20530
Тема ЗАКОН О ЛОЖНЫХ ПРЕТЕНЗИЯХ, Гражданский отдел, USAO – Нью-Джерси
ИСТОЧНИК: .justice.gov – Midtown Tribune news
Leave a Reply